患者在静息状态下,呼吸都有些费力,如果在术中,用了肌肉松弛的情况下,很有可能随时出现呼吸暂停。最关键的是,患者的背部脂肪层太厚,根据我的估计,很有可能已经超过了穿刺针的长度。”
赵恒接着说道。
“那赵医生,这个患者的麻醉?”
何薇有些迟疑的问道。
难度已经摆在这里了,风险也极大,要是赵恒不接这个患者的麻醉,那也是无可厚非的。
“麻醉是可以做的,不过要制定一个详细的麻醉方案。这两天,何医生你向B超室那边,申请一个床旁B超仪。”
赵恒认真的思索了一下,说出了他的建议。
“床旁B超仪?这要用在哪里?难道说赵医生你找到了解决患者脂肪层过厚无法穿刺的办法?”
听到赵恒这么说,何薇有些疑惑的问道。
“只是有了一个想法,等我整理一下,明天我会再来的。”
赵恒开口说道。
“嗯,那就麻烦赵医生你了。”
何薇很是客气的说道。
很快,赵恒从产科回到了手术室麻醉科医生办公室。
刚一进到办公室,许曼妮看到了脸色凝重的赵恒,不禁问道:“产科那边怎么了?是有什么棘手的患者?”
“嗯,是一个三百斤的产妇,要做麻醉。”
赵恒说道。
“哈?三百斤?”
听到这话,许曼妮和孙莉,都瞪大了眼睛。
三百斤,这是什么概念?
一般情况下在平均身高的情况下,成年人的体重一般为130到140斤左右。
这三百斤,几乎就是正常成年人两个重了。
这么肥胖,对心脏的负担,可想而知。
“是阿,最主要的是,患者的背部脂肪层,目测至少10cm,很有可能超过了常规穿刺针的长度。”
赵恒有些无奈的说道。
“这。。”
听到这话,许曼妮和孙莉也不知道说什么好。
常规穿刺针的长度是8.5cm,这已经是考虑到肥胖患者的情况,一般下,正常成年人的腹部脂肪厚度仅仅3cm,可想而知,这个患者的背部脂肪层厚度10cm,是多么夸张的一个数字了。
“这么厚的脂肪层,且不说常规穿刺针根本穿不透,就说患者这么胖,穿刺的体表标志也很难找到的。”
许曼妮皱了皱眉头说道。
以这个超级产妇的情况来看,几乎算是麻醉的盲区了。
稍微想一想就知道,不仅找不到体表标志,连穿刺针都透不过,这还怎么麻醉?!
“以这个患者的情况,如果非要麻醉的话,那就只能是盲穿了。”
孙莉忽然说道。
“盲穿?这种技术只存在于传说中好吧。。”
听到好闺蜜这么说,许曼妮撇了撇嘴说道。
所谓的盲穿,就是在无法找到体表标志的情况,医生凭借自己丰富的经验进行穿刺。
这不仅需要医生极其丰富的经验,还需要医生对人体解剖结构无比的精熟。
许曼妮也在手术室干了不少年,孙莉说的这种只存在于理论中的盲穿,她就没有见到过。
“其实也不是全盲,全盲那是碰运气了。可以用床旁B超,探明患者身上适合进行穿刺的腔膜间隙,记下这个腔膜间隙以后,就可以进行穿刺了。”
赵恒思索了一下说道。
“哈?人脑又不是电脑,B超那更不是摄影机,这根本就不现实。”
许曼妮觉得赵恒提出的这个建议有些不切实际。
因为B超探出来的影像,并不是很直观的图像,还需要医生在脑海中进行三维还原。
更何况,就算还原了,那么记下这个位置,还要穿过厚厚的脂肪层,准确的穿刺到这个位置,这种难度,简直就是突破天际了。
在许曼妮的印象中,根本就没人做到过这样的事情!
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