内侧粉碎了,所以大家都认为术后无法早期负重行走。”宋子墨很快进入问题焦点。
动画继续演示,现在变成了骨折术后的模拟,重力的传导被红色线条和箭头标出。
有几个同学,靠近布置有点心的课桌的,偷偷伸手去抓几颗糖吃,立刻缩回手,知识点别错过了。
宋子墨双手撑在讲台上:“这涉及到骨科里面的力学知识,也就是生物力学。对于生物力学,我们大多数人只有零星的掌握,甚至连零星的掌握都算不上。要不是这台手术让我深受刺激,我也没有意识到生物力学对骨科手术如此重要性。但是我们的杨医生意识到了,还积极地应用于手术。”
宋子墨从讲台上走下来,背对屏幕,在行间走。杨平想起刚来医院,面试时,这家伙傲气凌人的姿态,也是这个样子,在行间边说边走。
“这种骨折要做到早期负重行走,必须满足两个条件:解剖复位,为骨性支撑建立条件;分流应力,为骨性支持减轻负担。大家看!”宋子墨转身,面对屏幕。
“解剖复位不用多说,几个骨块完全复位了,大家也没有什么疑惑。我只讲第二个,分流应力,这就是今天的重点,生物力学的运用!”宋子墨口才极好,硬是把一堂课弄成了演讲。
杨平腹诽:我辛苦做手术,这家伙在讲台上爽。
示教室鸦雀无声,全部集中注意力抓取知识。
“这个手术为了分流应力,使用了张力带和木桶箍原理。”
张力带大家熟悉,尺骨鹰嘴骨折和髌骨骨折经常做,把张应力转为压应力。这木桶箍,还是头一次听说呢。
有人开始抓头挠脖子了。
“这外侧的钢缆就是张力带,这三个固定骨折的钢缆环就是木桶箍。”宋子墨又回到了讲台,鼠标化作的标记符号在屏幕上移动。
“注意动画,人直立行走时,正常的重力线,从脊柱到第二骶椎,再到髋关节,从股骨头沿着下肢重力垂线向下。”
动画做得极为精美直观,红色的重力线流水一般沿着刚才说的路线传导。
“普通简单的转子间骨折,骨性支撑就可以承担体重,所以简单转子骨折,解剖复位后,PFNA固定,大可放心二十四小时内负重行走。但是粉碎性转子间骨折,骨性支撑不能承担体重,怎么办?”
怎么办?凉拌!我是来听课的,你问我。大家的思维被宋子墨调动起来。
“对重力分流,这是最好的办法。看这个动画。”
之前是正常人的重力传导动画,现在换成了张教授骨折术后模型的动画。
“重力从股骨头开始,被分成四条路线,骨性支撑往下传导一部分,髓内钉往下传导一部分,一部分转化为外侧张力带钢缆的张力了,还有一部分变成了三个钢缆箍的扩张力。这样骨性支撑减负,避免
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